胃肠间质瘤术后要伊马替尼辅助治疗多久？

　　胃肠间质瘤患者术后伊马替尼辅助治疗多长时间？危险度分级是评估辅助治疗适应证最主要的标准，目前推荐依据中国GIST诊疗专家共识2017版（基于NIH 2008版改良）危险度评估具有中高危复发风险的病人作为辅助治疗的适应人群。PDGFRA 外显子18 D842V突变GIST及神经纤维瘤病 1(NF1)相关 GIST 病人 对伊马替尼原发耐药，辅助治疗未能获益，不推荐给予伊马替尼辅助治疗。c-KIT外显子9突变、野生型 GIST 能否从辅助治疗中获益存在争议，但相关研究样本量小，证据级别尚不够充分，暂不能作为评估辅助治疗适应证的依据。

　　而对 SDHB表达缺失的 GIST 病人目前尚无共识。不论何种基因类型，推荐伊马替尼辅助治疗的剂量均为400 mg/d。研究表明，c-KIT外显子9突变GIST，接受伊马替尼400 mg/d 辅助治疗能否获益存在争议，但目前尚无充分证据支持c-KIT外显子9突变病人辅助治疗应增加剂量至 600 mg/d 或 800 mg/d，国人对于大剂量的伊马替尼治疗的耐受性相对较差。 非胃（主要为小肠、结直肠）来源的中危GIST危险度高于胃来源的中危GIST，复发风险相对偏高，建议对非胃来源的GIST，伊马替尼辅助治疗3年。

　　胃来源的GIST，伊马替尼辅助治疗1年；高度复发风险GIST，辅助治疗时间至少 3 年 ; 发生肿瘤破裂病人，可以考虑延长辅助治疗时间。伊马替尼辅助治疗期间出现 GIST 复发或转移，考虑伊马替尼耐药，建议依据耐药后原则处理。伊马替尼辅助治疗停药后出现 GIST 复发或转移，建议依据复发/转移不可切除GIST的治疗原则处理。

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