GIST患者应用格列卫(Glivec)引发水肿该如何护理？

　　格列卫(Glivec)用于不能切除的胃肠道间质瘤(GIST)患者可缓解临床症状和组织学改变。关于格列卫引起水肿的确切机制尚不清楚，目前认为除作用于BCR/ABL融合基因外，格列卫是血小板衍生的生长因子受体的抑制剂，该受体可通过调节结缔组织的细胞与细胞外基质分子的相互作用调节组织间隙的压力，故该受体受抑在体液潴留的发生机制中起重要作用。

　　格列卫引起的相关性水肿主要表现为眼眶周围水肿，水钠潴留表现为周围性或双下肢水肿，严重时可出现胸腔积液、腹水和肺水肿。严重水肿和体液潴留的发生率在急变期患者、高龄患者及用药剂量较大者(600mg/d)中是增加的。很多患者具有以上大部分危险因素，因此表现出较为典型的药物相关性水肿。

　　在遵医嘱予以利尿，限盐，暂停用药的同时我们结合医学上对水肿的认识，进行相关的辨证施护，联合内服参苓白术散汤剂加硼酸、硫酸镁等湿敷外治法，取得一定的疗效。另外，还应全面地向GIST患者提供此类药物的相关治疗及随访知识，加强患者对于该病的认识，尤其是对于使用格列卫后发生相关性水肿的患者更应进一步密切护理随访，以便及时控制病情，减轻药物不良反应，增强机体对该药的耐受性。

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