免疫营养状态可能是仑伐替尼(lenvatinib)治疗管理中的重要因素

　　我们旨在研究控制营养状态 (CONUT) 评分（一种免疫营养生物标志物）对接受仑伐替尼(lenvatinib) 治疗的肝细胞癌 (HCC) 患者预后的影响。这项回顾性研究招募了 164 名接受仑伐替尼治疗的 HCC 患者（中位年龄 73 岁，巴塞罗那临床肝癌 (BCLC) 分期 B/C 93/71）。使用多变量和决策树分析评估与总生存期 (OS) 相关的因素。OS 使用 Kaplan-Meier 方法计算，并使用对数秩检验进行分析。OS 的独立因素是白蛋白-胆红素 1 级、BCLC B 期和 CONUT 评分 <5（风险比 (HR) 2.9，95% 置信区间 (CI) 1.58-5.31，p< 0.001)。CONUT 评分是 OS 最重要的变量，低和高 CONUT 组的 OS 率分别为 70.0% 和 29.0%。此外，低 CONUT 组的中位生存时间比高 CONUT 组长（中位生存时间未达到对 11.3 个月，p< 0.001）。在接受仑伐替尼治疗的 HCC 患者中，CONUT 评分是最重要的预后变量，而不是白蛋白-胆红素分级和 BCLC 分期。因此，免疫营养状态可能是仑伐替尼治疗的 HCC 患者管理中的一个重要因素。

　　通过这项研究，我们证明 CONUT 评分 <5、ALBI 1 级、BCLC B 期和 AFP ≤200 ng/mL 与仑伐替尼治疗的 HCC 患者的 OS 独立相关。此外，通过决策树分析，我们发现 CONUT 分数是生存率的初始分裂变量。这些结果表明，除了肝功能和肿瘤因素外，免疫营养状态可能是仑伐替尼治疗 HCC 患者的重要因素。

　　仑伐替尼（lenvatinib）是治疗不能切除的肝细胞癌一个推荐的疗法。在我们的研究中，接受仑伐替尼 治疗的 HCC 患者的 MST 为 17.6 个月。此外，在我们的研究中，ORR 和 DCR 分别为 33% 和 74%。山下等人。先前在一项 3 期、多国、随机、非劣效性试验 (REFLECT)中报道，在接受仑伐替尼 治疗的日本不可切除 HCC 患者中，MST 为 17.6 个月。因此，我们研究中仑伐替尼的治疗效果似乎与之前报道的相似，表明我们研究中纳入的受试者和治疗效果是典型的。

　　在本研究中，使用多变量分析将 CONUT 评分 <5、ALBI 1 级、BCLC B 期和 AFP ≤200 ng/mL 确定为 OS 的独立因素。先前的研究报道，ALBI 分级、AFP 水平和 BCLC 分期是仑伐替尼治疗的 HCC 患者 OS 的独立因素，表明我们的结果与先前报告的结果非常一致。CONUT 评分先前已被报道为接受肝切除术治疗的 HCC 患者的预后因素。然而，我们是第一个揭示 CONUT 评分是仑伐替尼治疗的 HCC 患者 OS 的独立因素。这表明 CONUT 评分是独立于肝功能和肿瘤因素的预后因素。仑伐替尼治疗的 HCC 患者的预后涉及多种因素；然而，直到现在，每个因素的预后重要性还不清楚。

　　在这项研究中，我们使用决策树分析调查了每个因素对 OS 的预后重要性。我们发现 CONUT 评分是仑伐替尼治疗的 HCC 患者生存率的初始分裂变量，其次是 BCLC 分期和 ALBI 分级。因此，CONUT 评分可能是接受仑伐替尼治疗的患者最重要的预后因素。大德等人。报道 CONUT 评分是接受化疗的转移性结直肠癌患者的预后因素。事实上，在我们的研究中，低 CONUT 评分组的 OS 率明显高于高 CONUT 评分组。目前尚不清楚为什么 CONUT 评分是接受仑伐替尼治疗的 HCC 患者 OS 的最重要预测因素。事实上，我们分别使用包含 CONUT 分数的三个参数进行了决策树分析。在分析中，BCLC 分期被确定为初始生存分裂的变量（数据未显示）。然而，包含 CONUT 评分的三个参数中没有一个被确定为生存的初始分割，这表明 CONUT 评分的综合功效对于接受仑伐替尼治疗的患者的总生存期很重要。

　　在我们的研究中，低 CONUT 组因严重 AE 停止治疗的频率明显高于高 CONUT 组。这表明较低的 CONUT 评分可能与更长的仑伐替尼治疗持续时间与更好的 OS 相关。我们检查了 CONUT 的参数对因 AE 终止仑伐替尼的影响。我们发现，AE 未停药组的血清白蛋白水平显着高于 AE 停药组，但不包括总淋巴细胞计数或总胆固醇水平。由于已知乐伐替尼主要与人血清白蛋白结合，较高的血清白蛋白水平可能有助于抑制 AE 的发展。

　　在本研究中，我们发现 CONUT 评分 <5、ALBI 1 级、BCLC B 期和 AFP ≤200 ng/mL 与仑伐替尼（lenvatinib）治疗的 HCC 患者的预后更好独立相关。此外，我们发现 CONUT 分数是 OS 最重要的变量。因此，免疫营养状态应该是仑伐替尼治疗 HCC 患者的一个重要因素。未来的工作将集中在营养疗法上，以改善接受仑伐替尼治疗的 HCC 患者的 CONUT 评分。微信扫描下方二维码了解更多：