老挝生产乐伐替尼吗

　　老挝生产乐伐替尼吗？目前乐伐替尼的仿制药主要是老挝和孟加拉的，它们有什么不同呢？据小编了解，老挝和孟加拉版本的乐伐替尼是一样，它们都很有效果，我们描述了华法林和乐伐替尼之间的药物相互作用，包括cyp2c8。在开始使用乐伐替尼之前，病人每天服用4毫克华法林，以达到2.0左右的目标浓度。因为他有vkorc1-1639g/a基因型，可能需要更高的华法林剂量，每天4毫克。8、9、17名vkorc1-1639g/a基因型个体每天需要4.1毫克华法林作为维持剂量。美国食品和药物管理局(fda)批准的华法林药物标签指出，有关cyp2c9和vkorc1基因型的信息可以促进华法林初始剂量的选择。

　　在这个fda批准的华法林药物标签中，对于cyp2c9*1/*3和vkorc1-1639g/a患者，华法林的建议初始剂量为3-4毫克/天。我们现在的病例符合fda推荐的剂量。我们的病人有cyp2c9*1/*3基因型。在日本人群中，cyp2c9*1/*1、*1/*3和*3/*3基因型的频率分别约为95%、5%和0%。cyp2c9*3等位基因与(s)-华法林代谢清除率降低有关。在我们的病例中，联合应用乐伐替尼后第10天连续应用4.0mg/d华法林，其inr值从1.92增加到3.48。联合用药8天后，血浆中华法林浓度为0.67g/ml。

　　据报道，产生靶向inr反应所需的(s)-华法林的中位血药浓度与vkorc1-1639g>a多态性有显着相关(g/g基因型为0.68g/ml，a/g基因型为0.48g/ml，a/a基因型为0.27g/ml)。这位vkorc1-1639g/a基因型的患者血浆中华法林浓度高于先前的报道(0.48g/ml)或我们先前的数据(0.54g/ml)。联合应用华法林可增加血药浓度。因此，同时具有cyp2c9*1/*3和vkorc1-1639g/a基因型的患者，加入乐伐替尼后，可能表现出过度抗凝。除了低cyp2c9活性之外，乐伐替尼似乎还能抑制(s)-华法林与cyp2c8之间的代谢途径相互作用。虽然cyp2c9主要将华法林代谢为(s)-7-hydroxywarfarin，但当cyp2c9活性较低时，例如患有cyp2c9*3的病人，其主要代谢途径可能是cyp2c8形成(s)-4’-hydroxywarfarin。在我们目前的病人中，给予12毫克/天的乐伐替尼后，其c0稳定在33.3ng/ml。在先前的一项对肝癌患者的研究中，服用12毫克/天的乐伐替尼在稳态时的平均(标准差)c0据报道为43.1(21.7)ng/ml。乐伐替尼在该患者中的c0并不高于先前的研究。

　　最近，sasakietal25描述了一例乐伐替尼和warfarin药物相互作用的病例报告。在此前的病例报告中，在乐伐替尼治疗后第4天，inr值从2.84增加到4.13，比开始乐伐替尼治疗前增加了1.5倍以上。不幸的是，在此前的病例报告中，血浆浓度的(s)-华法林和乐伐替尼，以及基因型的cyp2c9和vkorc1没有进行分析。这么好的乐伐替尼，都有哪些国家生产呢？老挝生产乐伐替尼吗？有的。

　　此外，相关的机制也没有得到充分的研究。因此，根据我们目前报告中的案例以及上述报告中的案例，我们尚未能阐明乐伐替尼和华法林之间药物相互作用的调节机制。需要进一步的研究来阐明这个机制。然而，这两个病例显示，在联合使用乐伐替尼和华法林后，定期检测是必要的。

　　根据naranjo算法，这种药物相互作用增加inr值的因果关系是“确定的”，得分为11，推导如下:此前关于这种反应的结论性报告[+1];给予华法林或乐伐替尼后inr增加[+2];停用华法林后inr增加[+1];重新给予华法林后inr增加[+2];对于这种反应有其他的解释[+2];药物是在体液中以毒性浓度[+1]检测到的;当剂量减少[+1]时，反应不那么严重;不良事件被客观证据[+1]证实。因此，乐伐替尼和华法林之间的药物相互作用似乎是可行的。仿制乐伐替尼多少钱一盒？老挝生产乐伐替尼吗？老挝生产的乐伐替尼的质量怎么样？老挝的乐伐替尼有严格的生产规范，符合国际的标准，患者可以放心的服用。详情请扫码咨询：