在过去的十年中,间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性非小细胞肺癌患者的治疗取得了重要的治疗进展。克唑替尼是首个获批的ALK抑制剂,与化疗相比具有显着优势。但是,患者不可避免地会发展疾病进展,尤其是在中枢神经系统中,并对克唑替尼产生抵抗力。已经开发了几种下一代ALK抑制剂来克服这些耐药机制,并已证明在克唑替尼难治性非小细胞肺癌(包括中枢神经系统)中具有临床益处。布加替尼是第二代ALK抑制剂,对ALK和其他几个靶标具有高水平的活性。那布加替尼的治疗潜力大吗?
两项关键性试验导致了布加替尼及其未来方向的加速批准。布加替尼是一种基于嘧啶的分子,含有带有邻二甲基氧化膦取代基的C4苯胺。它是一种合成的口服TKI,平均血浆消除半衰期为25小时,肝脏清除是主要的排泄途径。
布加替尼的治疗潜力大吗?在使用ALK阳性细胞系的临床前研究中,布加替尼抑制ALK激酶的效力比克唑替尼高12倍。它显示出高度的选择性,仅抑制11种其他天然或突变型激酶,包括ROS1,FLT3以及FLT3(D835Y)和EGFR(L858R)的突变体。它对TEGFRM耐药突变(L858R / T790M),天然EGFR,IGF1R和INSR表现出对EGFR的中等活性,但不抑制MET。与克唑替尼,塞立替尼和阿来替尼相比,布加替尼对所有17种继发性ALK突变(包括最顽固的G1202R)均显示出优异的活性和抑制特性。
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