在肺癌中,约10%至30%患者有EGFR突变。常见的EGFR突变是第19外显子的框内缺失和第21外显子的L858R点突变。大多数有这些经典突变的患者对EGFR-TKIs厄洛替尼和吉非替尼以及第二代不可逆TKI阿法替尼具有显着的放射学和临床反应。那对于罕见突变,阿法替尼效果如何?
阿法替尼效果如何?然而,不常见的突变是在大约10-15%发现EGFR-mutant肺癌,并没有被明确规定了这些突变的临床生物标志物靶向治疗的相关性。在这里,我们描述了在NSCLC患者中顺式(在同一等位基因上)新的EGFRL858M / L861Q突变的鉴定,该突变赋予第一代和第三代EGFR TKI敏感性降低,同时保留了对
靶向患者肿瘤的NGS显示了两个EGFR突变,L858M(占190个读数的30%)和L861Q(占175个读数的28%)。这两个突变彼此之间是顺式的。根据这些发现,患者在初次就诊后4个月每天开始接受150 mg厄洛替尼治疗。厄洛替尼开始治疗时,患者正在使用补充氧气(2-3升/分钟)。
阿法替尼效果如何?治疗1个月后,由于皮肤毒性,她的厄洛替尼剂量必须降至每天一次100 mg。厄洛替尼治疗开始后2个月重复分期,证明病情稳定。但是,厄洛替尼治疗4个月后,她的呼吸急促和需氧量(3-4升/分钟)恶化了。她开始接受卡铂联合培美曲塞的联合化疗,并接受了4个疗程。重复成像显示轻微反应。患者仍需要补充氧气(3升/分钟),并且呼吸急促。
化疗4个月后,随着呼吸急促的恶化,她每天换一次阿法替尼40 mg。病人注意到仅仅几天的治疗就改善了呼吸。经过2周的阿法替尼治疗后,她不再需要补充氧气,呼吸急促得到了明显改善。阿法替尼2个月后重复成像显示出显着的放射学反应。她一直服用阿法替尼,仅以1级腹泻为唯一副作用,持续了10个月,并在撰写本报告时一直接受治疗。如需了解
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