众所周知,布加替尼是治疗晚期肺癌的把想要,那布加替尼的使用范围能扩大到有症状的颅内患者吗?在什么时候应该通过改变全身疗法来应对ALK抑制剂的疾病进展,何时可以采用局部治疗来延长疾病控制时间?小系列研究表明,在进展缓慢的情况下,手术切除或立体定向消融放射治疗,并继续进行初始的全身靶向治疗,可能会使疾病控制延长数月。这种方法对颅内进展特别有效,大概是因为它可能代表药物递送失败而不是全身抵抗的出现。也许与所讨论的试验最相关:哪种第二代ALK抑制剂疗效最佳?哪个毒性最小?
二级ALK的活性也有所不同抗性突变。确实,一些对晚期ALK抑制剂具有分子抗性的罕见案例恢复了对克唑替尼的敏感性。实际上,临床医生无法记住这些关联的突变太多,药物也太多。了解和访问这些数据对于优化患者护理至关重要。同样,医生必须彻底了解每种药物的监测要求和毒性概况。
克唑替尼可能导致低血压,而布加替尼可能导致高血压。色瑞替尼可能引起腹泻,而艾乐替尼可能引起便秘。与克唑替尼相关的视觉变化可能很惊人。但是,尽管继续给药,它们在大多数情况下不会影响视敏度并自发消退。不熟悉这种临床模式的肿瘤科医生可能会不适当地减少或中断给药。布加替尼的肺毒性建议与免疫检查点抑制剂联合使用时应谨慎。
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