2期临床试验中卡博替尼在晚期HCC患者中显示初步活性(Ann Oncol。2017; 28:528-534)。在该研究中,中位无进展生存期为5.2个月,接受卡博替尼治疗的患者中位总生存期为11.5个月。
3期临床试验是在707例根据疾病病因分层的HCC患者中进行的,分层因素包括疾病病因(HBV, HCV, 或其他),地理位置(亚洲,其他),肝外转移和/或大血管侵犯。
入组标准包括:病理确诊为HCC,Child-Pugh A级,ECOG PS 评分≤1,既往需接受过索拉非尼治疗。既往接受过2线系统性治疗的患者,最后一线治疗需进展。
中位年龄为64岁,82%为男性,HBV和HCV感染的患者分别占38%和24%,25%的患者来自亚洲,78%的患者有肝外病灶转移,30%的患者有大血管侵犯,同时合并肝外病灶转移/大血管侵犯的患者占85%,27%的患者既往结果二线系统性治疗。
患者2:1的比例随机分配接受卡博替尼(60mg qd) 或安慰剂治疗。继续治疗直至丧失临床获益或出现难以忍受的毒性。
主要研究终点为OS,次要终点包括研究者评估的PFS和ORR(采用RECIST 1.1.标准评价)。研究要求的终点事件数为621个,计划在达到50%和75%终点事件数时进行中期分析。
该研究在第二次计划的中期分析中达到了主要终点。结果显示,卡博替尼组中位OS为10.2个月,安慰剂组为8.0个月;死亡风险降低了24%(风险比[HR],0.76; P=0.0049)。
卡博替尼组的PFS也优于安慰剂组(中位PFS:5.2个月vs1.9个月; HR = 0.44; P<0.0001)。卡博替尼组的ORR为4%,安慰剂组为0.4%(P=0.0086)。卡博替尼组的疾病控制率为64%,安慰剂组为33%。
在一项仅限于先前接受索拉非尼治疗的患者的分析中,卡唑替尼治疗组的中位OS较高,为11.3个月,安慰剂组为7.2个月(HR为0.70)。PFS也有一点改善(5.5个月vs1.9个月; HR,0.40)。
研究结果显示,卡博替尼组25%的患者接受了随后的治疗,而安慰剂组为30%。 Abou-Alfa博士解释说:“可以理解为,更多的安慰剂患者因为早期进展而接受其他治疗。随后全身治疗的中位时间卡博替尼组为6.6个月,接受安慰剂的患者为3.3个月。
有哪些不良反应呢?卡博替尼组出现概率很高的3/4级不良事件主要是手足皮肤反应(17%vs0%),高血压(16%比2%),天冬氨酸转氨酶升高(12%比7%),疲劳(10%vs4%),腹泻(10%vs2%),虚弱(7%vs.2%),食欲下降(6%vs<1%)。孟加拉卡博替尼184多少钱一盒?
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