阿法替尼在头颈部鳞状细胞癌中的用量

　　阿法替尼是一种ErbB家族受体抑制剂，在头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）中有效。进行了一项I期试验，以确定阿法替尼联合卡铂和紫杉醇作为诱导化疗（IC）的最大耐受剂量（MTD）。入组新诊断，局部晚期HPV阴性或HPV阳性HNSCC且有明显吸烟史的患者。每天给予阿法替尼2周，每天一次，随后每21天给予卡铂AUC 6mg / mlmin和紫杉醇175mg / m2作为IC。

　　阿法替尼开始剂量为每天20mg，并使用改良的Fibonacci设计逐步提高剂量。完成IC后，停用阿法替尼，患者每周接受并发顺铂40mg / m2并接受标准放疗。使用CTCAE 4.0版评估毒性。结果：9例患者中有7例完成了afatinib导入和IC。IC后5例有部分反应，2例病情稳定。剂量水平1（阿法替尼20mg）具有3级（ALT升高）和4级（中性粒细胞减少）的毒性。

　　但是，剂量水平2（阿法替尼30mg）不能被9种3级（肺炎，腹痛，腹泻，全血细胞减少和UTI），两种4级（败血症）和一种5级（死亡）毒性耐受。结论：阿法替尼联合卡铂AUC 6mg / mlmin和紫杉醇175mg / m2的MTD为每天20mg。由于毒性，应谨慎使用大于20mg的阿法替尼与卡铂和紫杉醇的组合。

　　阿法替尼是二代EGFR抑制剂，是2013年经美国FDA批准上市的一个肺癌靶向药。相比一代靶向药易瑞沙、特罗凯，阿法替尼是不可逆抑制剂，也就是说阿法替尼的疗效更好一些。那阿法替尼一盒价格多少呢？目前阿法替尼除了原研药，还有仿制药上市，阿法替尼原研药价格是比较贵的，所以大部分患者是吃阿法替尼仿制药，一盒两三千元。微信扫描下方二维码了解更多：