卡博替尼与阿特珠单抗的联合治疗分析。3期CONTACT-02试验(NCT04446117)用于对接受过1种新型激素治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌(CRPC)患者的
在全球性的多中心随机3期试验中,研究人员计划招募约580名患者,分布在250个地点。为了符合入组条件,患者必须患有mCRPC且仅接受过一种新的激素疗法的先前治疗,例如醋酸阿比特龙(Zytiga),阿帕鲁胺(Erleada),达洛鲁胺(Nubeqa)或恩杂鲁胺(Xtandi)。2此外,患者必须年龄≥18岁,ECOG表现状态为0或1,并且根据随机分组前21天内进行的实验室评估得出足够的器官和骨髓功能。如果患者先前接受过非激素治疗的mCRPC的任何治疗;如果在随机分配前2周内给予他们abiraterone,10周内给予环丙孕酮或fluutamide(Eulexin),nilutamide(Nilandron),bicalutamide(Casodex),enzalutamide或其他雄激素受体抑制剂;或如果他们在随机分配前4周内接受了放射治疗,则将他们排除在试验之外。除非经过充分治疗且在随机分组前至少4周临床稳定,否则已知脑转移或颅硬膜外疾病的患者不符合入组条件。
在试验中,参与者将按1:1的比例随机分配,以每天3次接受卡博替尼40mg的治疗,再每3周接受1200mg阿妥珠单抗的治疗或另一种新型激素疗法,每天一次100毫克的阿比特龙和每天两次5毫克的泼尼松,或随机分配前由研究者指定的每日160mg恩杂鲁胺。该试验的主要共同终点是无进展生存期和总生存期,主要次要终点包括客观缓解率(ORR),前列腺特异性抗原缓解率和缓解持续时间(DOR)。该试验的设计基于正在进行的1b COSMIC-021试验阶段的数据,研究人员正在研究多种晚期实体瘤中的新型组合,包括非小细胞肺癌(NSCLC),CRPC和肾细胞癌(RCC)。2020年ASCO虚拟科学计划期间公布了COSMIC-021试验的一组mCRPC患者的结果,结果表明该组合引起的ORR为32%.3 44例患者中,有3例通过治疗获得了完全缓解,有11例经历了部分反应。此外,有21位患者病情稳定,有8位患者经历了疾病进展,并且没有1位患者的数据。总体而言,组合使用的疾病控制率为80%。
此外,中位反应时间为1.6个月,中位DOR为8.3个月。值得注意的是,在36位具有高风险临床特征的患者(如具有内脏转移和/或盆腔外淋巴结转移的患者)的亚组中,ORR为33%。对于该试验,中位随访时间为15.8个月。参加调查的患者大多数(77%)为白人,黑人为4.5%。一半的患者的ECOG表现状态为0,另一半的状态为1。82%的患者被定义为高危mCRPC。34%的患者有内脏转移,而61%的患者有盆腔外淋巴结转移。诊断时,一半以上的患者(即57%)的Gleason评分≥8。27%的患者先前曾接受过多西他赛治疗去势敏感的转移性疾病,所有44例患者均接受过新的激素疗法治疗。最近接受的全身治疗与试验入组之间的中位时间为1.3个月。百分之七十的参与者接受过先前的放射治疗,百分之八十的人接受了前列腺癌的手术。关于安全性,3/4级不良事件(AEs)的发生率为59%。至少有5%的患者报告了与治疗相关的AE,包括疲劳(7%),腹泻(7%)和低钠血症(7%)。4名患者发生了3 /或4级免疫相关的AE。19名患者经历了AE,导致卡博替尼的剂量减少。四名患者经历了与疾病进展无关的AE,这导致两种药物的治疗中断。CONTACT-02是Exelixis和Roche之间临床试验合作的一部分,其中包括2个其他3期试验:CONTACT-01和CONTACT-03。于2020年6月启动的CONTACT-01,正在检查接受过免疫检查点抑制剂和含铂化学疗法治疗的NSCLC患者的组合。CONTACT-03将检查先前接受过免疫检查点抑制剂治疗的RCC患者的新型组合。以上就是卡博替尼与阿特珠单抗的联合治疗分析。
2020-07-16
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