来那度胺/雷利度胺

　　国内对于初治MM患者主要采用硼替佐米为基础的联合方案进行诱导和巩固治疗，自体造血干细胞移植后使用沙利度胺/来那度胺（雷利度胺）/硼替佐米进行维持治疗。如果患者对移植存在顾虑，可以动员患者先留存干细胞。一旦患者接受4个疗程的来那度胺治疗后，可能就不再有干细胞分离的机会。

　　关于达雷妥尤单抗对于造血干细胞移植的影响，CASSIOPEIA研究和GRIFFIN研究对比了D-VTd(达雷妥尤单抗、硼替佐米、沙利度胺、地塞米松)方案和VTd(硼替佐米、沙利度胺、地塞米松)方案、D-VRd(达雷妥尤单抗、硼替佐米、来那度胺、地塞米松)方案和VRd方案的疗效，研究发现达雷妥尤单抗不会影响干细胞采集成功率和造血重建时间。

　　考虑到中国绝大多数复发MM患者一线接受过新药，首次复发应该考虑联合达雷妥尤单抗。2019年《多发性骨髓瘤首次复发正确评估专家共识》提出：目前治疗方法的选择范围较广，在首次复发时改用不同的药物是一种更好的方法。对于首次侵袭性复发患者，治疗可采用D-Vd(达雷妥尤单抗、硼替佐米、地塞米松)和D-Rd(达雷妥尤单抗、来那度胺、地塞米松)方案。微信扫描下方二维码了解更多：

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