奥希替尼/泰瑞莎耐药后出现G724S突变可用阿法替尼

　　一项研究分析了奥希替尼（泰瑞莎）耐药后出现G724S突变的患者（P1,P2,P3,P4），其中P3和P4在使用3代TKI前就已经出现低水平的G724S突变。P1,P3,P4三个患者在奥希替尼耐药后，G724S的MF（molecular fractions，等位分数的估计值）都呈现明显的上升；P2患者的两个病灶（EPII,EPI）在经过了3代药EGF816及奥希替尼治疗耐药后，G724S的MF也明显上升。

　　另外，在30例样本的研究中，3代TKI耐药后G724S的发生率居然还高于C797S突变，不过样本量有限，不能下定论。研究发现，在厄洛替尼、阿法替尼及奥希替尼中，阿法替尼对于19del/G724S突变的肿瘤细胞最敏感。另外，同为2代TKI的波奇替尼的敏感性也不错。

　　因此，对于奥希替尼耐药后的EGFR-G724S突变，可能对阿法替尼治疗有效。实际上，G724S的治疗也有真实案例，一例奥希替尼耐药的出现G724S突变的患者，在奥希替尼80mg/天的基础上加用阿法替尼20mg/天，成功降低了cfDNA的G724S MAF（从33.7%变成0.3%），CT也显示肿瘤明显缩小。药物安全性好，只有2级的皮疹。更多关于奥希替尼的问题，可联系康安途4000980586。

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