索拉非尼和乐伐替尼治疗肝癌哪个好？

　　对于晚期肝癌患者，可用的一线药物有索拉非尼（sorafenib）和乐伐替尼（lenvatinib），除此之外，FDA还批准瑞戈非尼（regorafenib），卡博替尼（cabozantinib）以及雷莫芦单抗（ramucirumab）这3种靶向药物和keytruda（K药）和opdivo（O药）这2种PD-1单抗均可以二线治疗经索拉非尼治疗进展的晚期肝癌患者。

　　似乎索拉非尼耐药后不再那么可怕，5种二线药物任君选择，但是问题来了，是不是索拉非尼耐药后，所有的晚期肝癌患者都可以开始二线药物治疗以及如何选择这些二线药物呢？

　　索拉非尼耐药后57.3%的是二线治疗候选人其中瑞拉非尼为35.0％，ramucirumab为23.3％。并非所有索拉非尼耐药的患者都是二线治疗的候选者。索拉非尼耐药后，适合二线治疗候选者的显着预测因子是Child-Pugh A5。

　　当然这个研究存在一些局限性。首先，这是一项回顾性和非随机性研究。其次，第一次放射性评估PD进展后治疗是异质性的，不是以随机方式选择的。最后，该研究的样本量很小。因此，该研究结果需要对独立队列中的大量患者进行额外的研究。为了通过使用有效的二线药物来延长预后，重要的是在一线和二线疗法开始时维持肝功能。