如何正确使用来那替尼(neratinib)？

　　近年来，ExteNET研究为HER2阳性乳腺癌提供了一种新的强化辅助治疗方案，在1年曲妥珠单抗标准治疗基础上序贯1年来那替尼（neratinib），可进一步使患者5年iDFS率提高2.5%，尤其是HR+/HER2+ 亚组人群获益更显著。

　　而对于新辅助治疗未达到pCR的患者，来那替尼强化治疗的5年iDFS率绝对获益也可达到7.4％。患者对来那替尼强化辅助方案的毒副作用整体上可耐受，其中最常见的不良事件是腹泻。

　　2019年SABCS大会上，CONTROL研究探讨了不同的来那替尼相关腹泻管理方案：长期规律使用洛哌丁胺、布地奈德+洛哌丁胺或考来替泊+洛哌丁胺进行预防；必要时使用考来替泊+洛哌丁胺；来那替尼剂量递增+必要时使用洛哌丁胺。

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