服用菲布力/非布司他要从最大剂量开始吗？

　　服用非布司他要从最大剂量开始吗？有的病友就是因为开始服用剂量过大（80mg），降尿酸过快才引起痛风的急性发作。药品说明书中：推荐初始剂量为40mg，每日1次。在服药2周后复查血尿酸，血尿酸水平未低于6mg/dl，建议剂量增至80mg，每日1次。血尿酸值达标后，维持最低有效剂量。

　　美国风湿病学会（ACR）隆重发布的2020痛风临床实践指南（草案）还提到了以下两点非布司他的使用更新。1.慢性肾脏病CKD3期以上患者，强烈推荐选择黄嘌呤氧化酶抑制剂（如别嘌醇或非布司他），而不选择促尿酸排泄药物（如丙磺舒）。2.非布司他（菲布力）的心血管疾病风险：对于有条件的心血管疾病病史或新发心血管疾病者，应替代选择其他降尿酸药物。

　　痛风患者降尿酸治疗是一个长期的过程，血尿酸降至达标后也不能随意停药。对于是否使用非布司他或是选择其他药物，还是需要到正规医院风湿免疫科就诊评估。

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