痛风发作了才可以服用非布司他/非布索坦吗？

　　非布司他自上市以来因为非常好的降尿酸效果以及非常小的副作用，被越来越广泛应用，成为痛风、高尿酸血症患者的首选。痛风发作了才可以服用非布司他吗？

　　临床上通常在急性关节炎控制3-6周后加用降尿酸治疗，而本次2020年痛风临床实践指南（草案）中，对于降尿酸治疗的时机有了新的定义：病人在急性发作时，一旦判断病人具有降尿酸治疗的指征，有条件推荐发作期间就应开始降尿酸治疗，而不是等急性发作缓解后再开始降尿酸治疗。

　　降尿酸治疗首选别嘌醇，推荐亚裔人群使用别嘌醇前进行HLA-B*5801基因检测。对于别嘌醇一线治疗失败患者，强烈支持优先替换为非布司他（非布索坦），而不是选择促尿酸排泄药物。而对于频繁发作者或不消融的痛风石，可考虑选择普瑞凯希(Pegloticase)。

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