非布司他/菲布力会伤肝吗？

　　2011年的欧洲EULAR指南的指示：第一次使用非布司他之前，患者应该进行一次肝功能检查（包括血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶和总胆红素等），作为用药前的基线检查。在治疗的过程中，如果被治疗的患者被发现有轻度肝功能异常（ALT超过参考范围上限3倍以内），建议非布司他减量，并加用保肝药物。

　　同时检查明确肝功能异常的原因（如劳累、饮酒、脂肪肝等）；如果出现明显肝功能异常（ALT超过参考范围上限3倍以上），应该中止非布司他，积极保肝治疗，同时进一步检查明确可能的原因。

　　非布司他(菲布力)目前还处于国外专利保护期，价格昂贵。2018年医保规定：非布司他建议用于肾功能不全或别嘌醇过敏的患者。所以临床上我们建议无肾功能不全的医保患者，完善HLA-B5801检查。如HLA-B5801阳性，建议非布司他降尿酸治疗；HLA-B5801阴性，建议别嘌醇降尿酸治疗。

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