艾曲博帕/艾曲波帕可明显提高血小板计数

　　ASH指南推荐脾切除术作为免疫性血小板减少症（ITP）的二线治疗方案，要尽量推迟到诊断后6~12个月后进行，但国际共识小组随后列出了脾切除术的替代方案。虽然长期效果达60%，但近期数据显示不到25%的ITP患者接受了脾切除，并且在切除后的前90天感染、血栓形成风险会增加，另外，肺动脉高压与术后并发症也会降低脾切除率。另外一个二线选择就是TPO-RA（即艾曲博帕）。

　　近有Meta分析表明，艾曲博帕可明显提高血小板计数，降低出血风险。在之前报道的研究资料中，超过80%的患者血小板计数超过>50 × 109/L，其中包括高度难治和经多方案治疗的患者。另外，有文献报道对1种TPO-RA不耐受的患者可切换至另1种TPO-RA。

　　目前已获得了差不多两类TPO RAS治疗成人ITP患者的长期的一项随访数据。EXTEND试验报道了慢性ITP患者经艾曲博帕（艾曲波帕）治疗后的3年随访数据，总反应率为85%，中位血小板计数2周内增加至50×109/L。最常见的不良事件为轻度，包括头痛、鼻咽炎、上呼吸道感染和疲劳。血小板减少、丙氨酸转氨酶升高有何疲劳是最常见的3级以上AES。

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