有残存病灶的乳腺癌患者还要用曲妥珠单抗吗？

　　单靶或双靶新辅助治疗下获得pCR的患者说明患者对此治疗敏感，该方案可延续到术后辅助治疗阶段。未达到pCR的乳腺癌患者将何去何从？ 2018年SABCS公布的KATHERINE研究对此提供了一定的思路。

　　该研究对新辅助治疗后仍有残存病灶的HER-2阳性乳腺癌进行优化治疗，分别接受14个周期的T-DM1或曲妥珠单抗治疗，中位随访41个月，结果显示T-DM1组3年iDFS为88.3%，曲妥珠单抗组为77.0％，HR为0.5(95% CI, 0.39–0.64)，P<0.0001。

　　基于KATHERINE研究的结果，2019年St. Gallen大会上专家组对新辅助治疗后的辅助治疗方案选择进行了投票。对于TH或THP新辅助治疗后仍有残存病灶的患者，91.7%和93.9%的专家选择T-DM1辅助治疗。对于TH或THP新辅助治疗后达到或接近pCR的患者，可继续给予TH或THP辅助治疗，但对于LN阳性患者（2期或3期），多数专家仍选择“曲妥珠单抗+帕妥珠单抗双靶”辅助治疗方案（TH vs. THP：38.6% vs. 47.7%）。

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