首先,对复发/难治性患者在复发时的评估很重要,很多医生认为患者之前已一线治疗过,只需参考既往的治疗方案,但事实并非如此。针对这类患者首先要对疾病本身进行全面评估,特别是要重复进行细胞遗传学检测,由于此时复发的细胞可能与原来的骨髓瘤细胞在生物学特性上已经有所差异,所以这时需要全面评估明确原来的治疗方式是否对患者依然可能有效,是否需要换用不同机制药物的治疗方案。其次,要对患者本身进行评估,由于多发性
最后,在治疗方案的选择方面,必须要考量既往的治疗方案的疗效以及残存的药物毒性,以及新药的可及性,尽量换用不同作用机制的药物进行组合以克服可能的耐药性等。经济因素也是必须要考虑的,有些药物可能疗效很好,但由于患者的经济条件无法担负,这就需要进行综合性选择。但必须和患者强调的是,后续的巩固治疗和长期的维持治疗至关重要,已经复发的患者一旦取得再次缓解,就要尽量延长缓解持续时间,一旦出现再次的复发,预后很差。如果医生没有强调,患者可能不会遵循持续治疗的策略。
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2020-01-27
2020-01-23
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