肺鳞癌患者能用泰瑞沙治疗吗？

　　晚期肺鳞癌患者是否建议使用EGFR基因突变检测？是否建议使用TKI药物治疗？肺鳞癌占原发性肺癌的40%～51%，易发生于女性及不抽烟者。目前晚期鳞癌患者的有效治疗手段相对较少，国内研究数据表明，晚期鳞癌患者的EGFR基因突变的发生率在4%左右，因此对于鳞癌患者，我们建议进行EGFR基因突变的检测。

　　一旦患者检测出EGFR基因突变，我们还是建议其积极进行TKI治疗。EGFR-TKI耐药后该怎么治疗？加量维持还是换药？耐药性问题也是大家常常讨论的话题，目前针对EGFR耐药后的患者，我们建议进行二次活检，例如液体活检或组织病理的活检，如果检测出T790M突变，那么可以使用三代TKI药物奥希替尼（商品名泰瑞沙）进行治疗。

　　如果没有T790M突变，那么可以考虑检测其他基因的突变情况或给予适当的化疗治疗。如果患者出现脑转移或脑膜转移，TKI加量治疗也是一种可以选择的治疗方式。此外，肿瘤免疫治疗时代的到来使得肺鳞癌的多线治疗均悄然发生了变化，临床医生需要综合考虑患者的PS评分、年龄、伴发疾病、治疗的目标和既往的治疗方案等因素，来选择更为合适的治疗方案。

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