如何看待吉非替尼/易瑞沙造成的肝损伤？

　　如何看待吉非替尼/易瑞沙造成的肝损伤？第一个一代EGFRE-TKI吉非替尼自2003年上市到现在已经有13年，这期间经历了很多，我们也重新认识了EGFR-TKI的适应证等，但肝功能损伤这个问题却一直没有引起大家的注意。回顾最近10多年涉及EGFR-TKI的几千篇相关文献中，真正谈到肝功能损伤或相关的文献只有几十篇。

　　但事实上EGFRE-TKI引起的肝功能损伤超过50%，而且不论在吉非替尼、厄洛替尼还是埃克替尼都有相关损害，其中损害最大的是吉非替尼。欧美人群和亚洲人群应用EGFR-TKI的肝功能损害存在差异，相比之下，欧美人群中的肝功能损害发生率比亚洲人群低，但我们没有想到的是其肝功能损害发生率竟然超过了50%，而这些在中国医生眼中并没有引起足够的重视。

　　在相关的基础代谢研究中也发现，吉非替尼与其它EGFR抑制剂的代谢存在一些差异，吉非替尼主要在肝脏代谢，厄洛替尼除了在肝脏代谢外，还在肠道、肌肉等处通过其他的一些酶代谢。至于停药后继续使用的问题，如果是其他原因引起的停药，当然是可以继续运用的。如果只是轻中度肝功能损害，我想不停药也是可行的，完全可以继续使用。

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