万珂/硼替佐米诱导治疗后的MM患者的预后

　　虽然目前公认达到完全缓解（CR）或MRD阴性的MM患者可以获得更长的PFS和OS，但临床上仍有超过五分之一的CR患者会在一年内复发进展，同时也有部分患者治疗后虽仅为部分缓解，也可获得长期稳定的带瘤生存。研究共纳入626例我中心接受硼替佐米（万珂）为基础诱导化疗的初诊多发性骨髓瘤患者。统计患者的缓解深度，到达最佳缓解时间（TBR）以及缓解持续时间（DBR）。

　　研究发现快速达到最佳缓解深度的患者（TBR小于3个月）更容易伴随LDH升高，且预后更差。我们发现快速达到CR的患者的生存预后并不优于缓慢达到PR/VGPR的患者。根据患者的缓解动力学曲线，我们发现“过山车型”缓解的患者（占27%）预后最差，其次为“快降缓升型”和“慢降缓升型”，而呈“山谷型”缓解（占25%）预后最佳（OS分别为31、44、81和126月）。多因素分析发现，缓解动力学对生存预后的影响是独立于缓解深度、疾病分期、细胞遗传学和治疗方案等因素。

　　该项研究首次发现基于蛋白酶体抑制剂（硼替佐米）诱导治疗后的MM患者有不同的缓解动力学，且不同的缓解曲线对应不同的生存预后。MM作为一个高度异质性、基因不稳定性且不可治愈的疾病，缓慢而持续的缓解是此疾病的最佳缓解模式。除缓解深度外，缓解动力学也是简单有效的评估生存预后的手段之一。

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