硼替佐米联合daratumumab治疗MM的疗效

　　VISTA试验结果告诉我们，不适合移植的NDMM的标准治疗方案是硼替佐米联合马法兰和强的松/地塞米松（VMP）。近期，daratumumab（简称DARA）——一种抗CD38单克隆抗体，已经获批治疗多发性骨髓瘤的治疗。在NDMM患者中，D-VMP的效果明显优于VMP，包括患者的缓解深度以及PFS，甚至会延长病人的总生存期。

　　所以，CD38单克隆抗体不仅适合于难治性复发的MM，而且对于NDMM，特别是不适合移植的骨髓瘤同样有效。对于适合移植的新诊断多发性骨髓瘤，DARA目前的进展如何？在不适合移植的的病人中，DARA -VMP目前是一种非常有效的治疗方案。而对于适合移植的新诊断多发性骨髓瘤患者，2018ASH新报道一项研究，该研究在新诊断适合移植病人中评估了daratumumab联合VRD的效果，是一项II期的多中心研究。

　　在剂量限制性毒性研究的16例适合移植的NDMM病人中，评估DARA- VRD联合化疗的疗效，结果提示这种方案具有非常好的疗效。经过4疗程诱导治疗、移植和2疗程巩固共六个疗程后，几乎所有病人都能达到部分缓解。同时，缓解深度方面，部分病人获得MRD阴性的缓解。而且不良反应也不是很大，16例病人都能够耐受不良反应，没有病人因为不良反应中止治疗。所以，对于新诊断适合移植的病人，DARA -VRD是一个非常好的治疗选择。

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