阿昔替尼对进展期肾癌的疗效好吗？

　　一项开放标签、随机对照、Ⅲ期研究，旨在比较帕博单抗+阿昔替尼与舒尼替尼治疗进展期肾透明细胞癌的疗效。主要终点：ITT人群的OS和PFS。关键次要终点：ITT人群的ORR。结论：联合治疗显著延长OS，各亚组均有获益。帕博单抗联合阿昔替尼一线治疗局部晚期/转移性透明细胞肾癌优于舒尼替尼。

　　OS：HR=0.53，P<0.0001；12个月OS率：89.9% vs. 78.3%。PFS：HR=0.69，P=0.0001；中位PFS：15.1 vs. 11.1个月。ORR：59.3% vs. 35.7%，P<0.0001。DOR: 中位未达到 vs. 15.2个月。各亚组都观察到获益，包括IMDC低中高危组以及PD-L1表达/未表达人群，两组毒性总体可比，不良事件可管理。帕博单抗联合阿昔替尼是晚期透明细胞肾癌患者一线的新标准治疗。

　　区别于以前的PD-1联合CTLA-4的研究，KEYNOTE 426针对患者为整体肾癌人群，而其他的临床研究针对的不是所有风险的患者。该研究研究达到了三个终点指标，OS、PFS、ORR均具有显著统计学意义和临床意义的改善，是目前第一个肾癌人群PFS超过了12个月的临床研究，免疫联合靶向治疗相比既往标准一线治疗可进一步提高疗效，可能作为未来治疗的选择。

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