劳拉替尼和克唑替尼在副作用上的差别

　　不同代的ALK抑制剂除了在疗效上有差异，在不良反应方面也各有特征。以一代ALK抑制剂克唑替尼来说，我们需要关注到其特征性的不良反应主要是肝功能损害和视力障碍，因此患者在使用克唑替尼治疗过程中，需进行严密的肝功能监测。除此之外，周围性水肿在克唑替尼治疗患者中也非常常见，消化道不良反应主要表现为腹泻、恶心、呕吐。

　　二代抑制剂塞瑞替尼的不良反应主要集中体现在消化道上，最常见的是腹泻、恶心、呕吐，ASCEND-8研究结果证实：通过将750mg空腹给药的用药方式改为450mg随餐服用，可以大幅度降低患者的消化道不良反应。阿来替尼相比于克唑替尼和塞瑞替尼而言，其消化道反应相对较轻，但较易引起贫血、CK升高、胆红素升高。

　　三代抑制剂劳拉替尼目前尚未在中国上市，我们对它的了解更多的是基于临床研究的数据，研究显示劳拉替尼主要不良反应为高脂血症（69-89.7%）。以上我们可以看出没有任何药物是十全十美的，临床实践过程中，使用不同的ALK抑制剂，需密切关注患者不同方面的不良反应，及时发现症状，并作出相应对症处理或药物调整。

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