吉非替尼靶向治疗已成为临床应用的趋势

　　吉非替尼是喹唑啉类表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂, 通过竞争性结合ATP来抑制EGFR细胞内的酪氨酸激酶域的自磷酸化作用，阻断下游信号的传递，从而达到抑制肿瘤血管生成、细胞增殖、侵袭以及转移、促进细胞凋亡的治疗作用。该患者在治疗期间口服吉非替尼后癌胚抗原一度大幅上升，曾认为该患者无效，但坚持1个月，复查CEA发现明显下降，提示我们不要单纯以CEA为观察目标，同时也要视情况动态观察，要综合对比。

　　有研究表明, EGFR 基因酪氨酸激酶域点突变的患者应用吉非替尼，疗效更好。而这些突变更多的存在于亚裔、腺癌、女性、不吸烟患者中。国外2个大样本的期临床试验均显示其对化疗失败的患者有效, 尤其是东方人、腺癌、不吸烟或女性效果更好。研究也显示, 腺癌是吉非替尼治疗的有效因素。该组的研究专门针对肺腺癌，包括放化疗后复发的、不愿接受化疗的、不能耐受化疗的患者共41例，其总有效率为41.5%，总疾病控制率为73.2%，中位疾病进展时间为5个月，中位生存时间为14个月，与程刚等的报道相似。非吸烟者，女性患者，使用吉非替尼治疗效果更好，与陆舜等的报道相似，而疗效在年龄、有无化疗史、PS状况方面无明显差别。

　　吉非替尼最常见的药物相关不良反应主要是腹泻等, 与少数的患者可能会出现间质性肺炎。说明应用吉非替尼治疗晚期肺腺癌毒副作用小，利于长期服用。综上所述，对于高选择的患者进行靶向治疗已成为临床应用的趋势，如果进行分子生物学、分子病理及相关标志检测，选择出高优势人群，吉非替尼将能够实现个体化治疗，疗效将更佳。吉非替尼无论从疗效还是安全性上均是不错的选择，成为手术、放疗、化疗等肺癌传统治疗之外的新选择。

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