奥希替尼打破了易瑞沙的的一线治疗标准

　　晚期肺癌患者检测出EGFR阳性，应该使用哪些靶向药？虽然免疫治疗一度狂热，但仍然无法撼动靶向治疗在肺癌治疗中不可替代的地位。EGFR阳性患者一线可使用的靶向药多达5种：吉非替尼：易瑞沙（第一代）；厄洛替尼：特罗凯（第一代）；阿法替尼：吉泰瑞（第二代）；达克替尼：Vizimpro（第二代）；奥希替尼：泰瑞沙（第三代）。

　　其中奥希替尼成为了EGFR阳性患者的一线首选推荐，这意味着肺癌一线以易瑞沙、特罗凯为主的多年陈规将被打破。第一代、二代EGFR靶向药耐药了怎么办？如果是缓慢耐药，就是在接受靶向治疗过程中，出现一些孤立的病灶进展时，比如局部轻微的骨转移，推荐继续使用原来的靶向药物+局部治疗（手术或放疗）。

　　一旦出现脑转移，就不能用之前的治疗药物了，如果是进展性脑膜转移，除局部治疗，推荐用奥希替尼或脉冲式特罗凯来治疗。对于患者耐药后方案的确定，建议进行新的组织活检以及基因检测，如果不行再考虑血液基因检测。然后根据检测结果，找到耐药原因，针对性选择相应的治疗方法。

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