劳拉替尼是ALK抑制剂二三线耐药耐药的屏障

　　相比于声名在外的EGFR突变，国内ALK突变的关注度要黯淡许多，这主要是因为ALK突变率仅5%左右。虽然ALK突变频率不如EGFR突变，可是患者突变情况简单、生存周期长，因此ALK突变也被业界誉为钻石突变。可预见的未来，ALK突变将成为NSCLC慢性病管理的典范。目前ALK抑制剂已有五款药物上市，一代克唑替尼、二代抑制剂3个和三代劳拉替尼。

　　彼时，克唑替尼凭借先发优势，已经斩获了ALK与ROS1突变的适应症，春风得意。本来一直是行业领军者，直到阿来替尼悄然崛起。二代ALK抑制剂情景也是各不相同，阿来替尼凭借一线mPFS 34.8个月碾压式的疗效，已经跻身各大指南的首选，而且阿来替尼还解决了克唑替尼的脑转移治疗不佳问题，堪称强势逆袭。

　　布加替尼在二线使用效果较佳，mPFS16.8个月，而且耐药后对于三代药物劳拉替尼比较敏感，可以与之无缝连接，市场上崭露锋芒。色瑞替尼一二线使用临床不太占优势。三代ALK抑制剂——劳拉替尼三线使用时其中位持续时间高达19.5个月，此外作为三线甚至五线药物使用，ORR依然达到39%，宛若成了二三线耐药的最后屏障。

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