乳腺癌术后复发能吃哌柏西利吗？

　　绝经后中老年女性，诊断为乳腺癌根治术后复发，转移灶活检证实为HR阳性HER2阴性，该患者术后辅助化疗后持续内分泌治疗，直至2018年8月发现疾病进展停用来曲唑内分泌治疗，属于正在辅助内分泌治疗过程中疾病进展，属于继发性内分泌耐药。目前，继发性（获得性）内分泌耐药的定义是：辅助内分泌治疗时间＞2年或停药后1年内复发的患者，或晚期一线内分泌治疗≥6个月出现疾病进展。

　　那么，针对该患者，晚期一线解救治疗方案如何选择呢？哌柏西利是一种口服的细胞周期素依赖性激酶（CDK）4和6抑制剂，用于激素受体阳性、HER2阴性的局部晚期或转移性乳腺癌。CDK 4和6是细胞周期的关键调节因素，其能够触发细胞周期进展，已被证实在许多癌症中均过度表达，导致细胞分裂周期失控，是癌症的一个标志性特征。

　　CDK4/6抑制剂能抑制G1期ER+乳腺癌细胞的生长，恢复细胞周期控制，阻断肿瘤细胞增殖。其在不同的肿瘤中均有一定的活性，但在乳腺癌中活性相对较高。该病例遵循各项指南与规范结合临床实践合理诊疗，在出现继发性内分泌耐药后于晚期一线解救治疗时选择哌柏西利联合氟维司群给患者带来了临床获益。临床实践中通过合理选择，在保证疗效的前提下，延长患者生存，提高生活质量，是临床医生永恒的追求。

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