色瑞替尼(Ceritinib)的优势砸在于能透过血脑屏障

　　经一代ALK抑制剂克唑替尼治疗后的患者通常1年之内就会出现进展，脑是最常见转移灶之一。脑转移是晚期ALK阳性NSCLC患者常面临的最大难题之一，这种现象与药物难以通过人体血脑屏障的特性有关。而色瑞替尼（Ceritinib）的优势在于可以通过血脑屏障，对于脑脊液/血液的穿透力是克唑替尼的近60倍。

　　对克唑替尼进展后的患者，治疗有效率（ORR）可达40～50%，疾病控制率（DCR）能达到70%以上，对于颅内转移病灶的控制率（IDCR）也达60.7%~80%。ASCEND-4临床试验显示，颅内转移的ALK阳性NSCLC患者一线治疗采用二代ALK抑制剂更能获益。色瑞替尼一线应用对于22例颅内转移患者的总体颅内反应率可达72.7%。

　　基于ASCEND系列临床研究中所展现出的卓越疗效和安全性，2018年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）转移性NSCLC临床实践指南推荐色瑞替尼的临床应用做出了明确推荐。色瑞替尼作为二代ALK-TKI，以从原来的二线用药，成功晋升为一线用药，也就是说，ALK阳性肺癌患者，一线不仅可以吃克唑替尼，还可以吃色瑞替尼。

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