乐伐替尼耐药后怎么办？可以选用瑞戈非尼吗？

　　乐伐替尼耐药后怎么办？1、二线用药卡博替尼，在前年卡博替尼已被美国药监局批准用于晚期肝癌的二线治疗。据英文名为CELESTIAL的研究数据显示卡博替尼较之安慰剂在中位总生存期和中位无进展生存期都有着显著的提升。

　　2.二线用药瑞戈非尼，美国药监局已经批准瑞戈非尼作为标准的二线治疗药物，目前瑞戈非尼已在中国上市，其在肝癌的二线治疗中显示效果较佳。若患者一线用药多吉美后，二线用了瑞戈非尼，中位生存可以达到26个月左右。3. 二线用药雷莫芦单抗，雷莫芦单抗期初在全人群中的效果并不理想，后期才在亚组中发现，它对甲胎蛋白＞400的病人有着很好的治疗效果。雷莫芦单抗是一个较明确的靶点，主要针对VEGFR2靶点，同时也是首个在肝癌当中有靶点指向的单克隆抗体。4. 在二线中还有免疫治疗的方法，目前一种新型的免疫治疗纳武单抗已经被美国药监局批准用于治疗在肺癌、黑色素瘤、肾癌、头颈鳞癌、膀胱癌、霍奇金淋巴瘤等疾病中。

　　在一项实验中，214名肝癌晚期患者仅仅只用了纳武单抗（剂量3mg/kg，2周一次），其中有43名患者的肿瘤缩小至少30% ，客观有效率达20%；有94名患者的肿瘤稳定不进展，疾病控制率高达64%。5.化疗代替，一般在患者用了靶向治疗耐药之后，医生都会建议患者选择化疗代替。化疗虽然最有效但是副作用也大，如果幸运的话，患者很可能在经过一段时间的化疗后，再次对乐伐替尼产生复敏。

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