易瑞沙/特罗凯耐药后如何选择治疗方案？

　　自从靶向药出现了之后，癌细胞就不那么好生存了，但是没有想到的是，狡猾的癌细胞竟然可以通过突变，改变自身的属性来对抗靶向药，然后又会在人体内肆无忌惮的疯狂生长，使得患者的情况进一步恶化。易瑞沙或者特罗凯是第一代肺癌靶向药。

　　主要针对EGFRTKI突变，总体来说产生突变的时间是9~12个月（也有部分患者比较幸运能长达三四年才产生耐药），换句话说，这些靶向药几乎是100%会产生耐药的。易瑞沙/特罗凯产生耐药后还有什么选择？首先说一下，我们这里的耐药指的是“完全耐药”，而不是部分耐药（部分耐药可以通过调整给药剂量等方式继续治疗）。完全耐药有什么症状？如何判断是否完全耐药呢？简单说的话，完全耐药指的是肿瘤开始进展，各项指标开始异常。具体来说，完全耐药会有以下的一些症状：由原发肿瘤引起的症状：咳嗽、咯血、喘鸣、胸闷、气急、气促，体重下降，发热等。

　　肿瘤局部扩展引起的症状。颈部锁骨或者患者有其他部位有淋巴结肿大。胸部或者全身CT，显示胸部肿瘤开始增长，肺部转移扩散，远处转移扩散。如果出现了肺癌初期症状，第一时间去医院做一下相关的检查（胸部CT或者全身CT），确定是否耐药。耐药后的选择——AZD9291。据临床数据显示，易瑞沙/特罗凯耐药后，使用9291的有效率是60%以上。

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