哪些患者容易出现格列卫/伊马替尼副作用？

　　格列卫（伊马替尼）是治疗慢性髓系白血病（CML）的靶向药物，可以有效提高患者的生存率。可以靶向阻断酪氨酸残基磷酸化，从而抑制BCR-ABL阳性细胞的异常增殖，阻断CML的发生。然而，格列卫既可以靶向治疗CML，也可能存在影响其他细胞的不良反应。格列卫常见的不良反应包括非血液学不良反应和血液学不良反应，非血液学反应主要包括水肿、皮疹、胃肠道反应等一些药物副作用。

　　血液学的不良反应主要为血细胞生成的抑制。患者在接受格列卫治疗的过程中，可能会出现白细胞、血小板、红细胞等血细胞减少的不良反应。根据不良事件评价标准，白细胞（WBC）和血小板（PLT）减少≥3 级分别定义为WBC＜2.0×109/L、PLT＜50×109/L，4级分别为WBC＜1.0×109/L、PLT＜25× 109/L。

　　究竟是哪些患者容易产生格列卫不良反应？又有哪些因素会导致患者出现不良反应呢？北京大学人民医院开展了一项研究，研究对象是2001年至2018年诊断为CML慢性期（CP）或加速期（AP）的患者，在这855例患者中，有137例患者发生较严重白细胞和（或）血小板减少的血液学不良反应，即WBC＜2.0×109/L、PLT＜50×109/L。通过对这些患者的观察和分析，研究者发现女性、诊断时白细胞≥100×109/L和CP-Sokal评分高危、原始细胞增多型加速期患者是严重的血液学不良反应发生的高危人群。

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