硼替佐米(Bortezomib)为基础的一线治疗方案

　　目前以硼替佐米（Bortezomib）为基础的常用的一线治疗方案有哪些？各有哪些利弊？（1）硼替佐米为基础的方案显著提高缓解率，达到深度应答：大约在2002年，我国开始使用以蛋白酶体抑制剂为基础的化疗方案。截至目前，归结起来共有以下几种组合：蛋白酶体抑制剂联合细胞毒药物，如联合脂质体阿霉素的PAD方案。

　　联合烷化剂如CTX的 VCD方案，这些方案的完全缓解（CR）率约为10%～20%，明显高于传统单纯细胞毒药物的化疗方案如MP或VAT方案的CR率。自免疫调节剂问世后，硼替佐米和沙利度胺（反应亭）组成的VTD方案或与二代免疫调节剂来那度胺组成的VRD方案，其CR率较PAD或VCD进一步提高，约为20%～30%。

　　当前主张这两种作用机制药物的组合作为新诊断MM患者的诱导治疗方案，也是目前应用比较广泛且有效的药物。（2）新药上市为多发性骨髓瘤治疗带来更多选择：也许在今年年底或明年CD38单抗在中国上市进入临床后，新的组合会产生，即除了蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂的组合外，还会有CD38单抗的组合，MM患者的CR率会得到进一步提高。

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