拉帕替尼(Lapatinib)能治疗脑转移瘤吗？

　　HER2阳性，和三阴性乳腺癌亚型的患者脑转移瘤（BM）发病率较高。靶向HER2受体及其下游通路显示全身疗效。拉帕替尼（Lapatinib，泰立沙），是EGFR和HER2的小分子抑制剂，穿过血脑屏障（BBB），已经在脑转移瘤（BM）被广泛研究过。Yomo等研究HER2过表达与分子靶向治疗对使用伽玛刀放射外科进行SRS治疗乳腺癌脑转移瘤患者的疗效的影响。

　　在对共有24例在SRS治疗后接受拉帕替尼治疗的患者的回顾性研究中，拉帕替尼组每一病灶的局部肿瘤控制率较好。在拉帕替尼组和非拉帕替尼组的1年局部控制率分别为86和69%。一个平均分析没有显示出明显的差异，尽管有一个趋势表明情况拉帕替尼组的结有较好的结果。在脑部放射后出现进展的的HER2阳性脑转移瘤患者的几项临床试验中，拉帕替尼已被用作一种单一的药物。

　　在一个多中心试验中，Lin等报道237例患者的中枢神经系统客观反应率为6%。然而，拉帕替尼联合卡培他滨会带来更高的客观反应率。既往接受过全脑放疗（WBRT）患者的反应率范围从18%到38%。在一项对未接受过全脑放疗的新诊断的脑转移瘤患者的试验中，发现反应率为66%。在这个实验中,中位进展时间为5.5个月，1年的总体生存率（OS）大约是70%。

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