泰瑞沙(Tagrisso)的疗效受PD-L1表达影响吗？

　　泰瑞沙（Tagrisso）是第三代口服TKI，对EGFR突变和EGFR T790M突变以及中枢神经系统转移都有疗效。EGFR突变(EGFRm)非小细胞肺癌肿瘤偶有程序性细胞死亡配体1 (PD-L1)表达，但其发生频率和临床相关性尚不完全清楚。然而，大多数一线免疫治疗试验已经排除了EGFRm患者。

　　在FLAURA试验筛选的患者的PD-L1表达分析中，肿瘤EGFR突变与PD-L1表达并不相互排斥，但是，EGFRm阳性肿瘤患者表达PD-L1的比例低于EGFRm阴性肿瘤患者。随着PD-L1成为免疫检查点抑制的重要生物标志物，探讨PD-L1表达与EGFRm之间的相互作用具有重要意义。在EGFRm NSCLC患者中，PD-L1表达水平与EGFR TKIs敏感性之间的关系尚不明确。

　　对参与FLAURA研究的患者组织样本的分析支持使用泰瑞沙作为EGFRm晚期NSCLC的一线治疗，且不论患者PD-L1表达情况如何。试验结果表明，PD-L1表达为阳性的两组患者（奥西替尼 VS EGFR TKI）的中位PFS为18.4个月 VS 6.9个月。PD-L1表达为阴性的两组患者（泰瑞沙 VS EGFR TKI）的中位PFS为18.9个月 VS 10.9个月。

　　接受泰瑞沙治疗的三组患者（PD-L1表达 VS PD-L1未表达 VS PD-L1表达情况未知）的ORR为79% VS 85% VS 80%，中位DOR为17.2个月 VS NC（未计算） VS 17.6个月。接受EGFR TKI治疗的三组患者（PD-L1表达 VS PD-L1未表达 VS PD-L1表达情况未知）的ORR为71% VS 82% VS 76%，中位DOR为6.9个月 VS 8.8个月 VS 8.5个月。

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