维奈托克(venetoclax)用药剂量及不良反应

　　作为BCL2抑制剂，维奈托克（venetoclax）能有效诱导慢性淋巴细胞白血病（CLL）细胞凋亡，迅速缩小肿瘤体积，具有较高的治疗缓解率。既往有研究证实，维奈托克单药或联合利妥昔单抗可用于治疗复发难治性CLL。关于维奈托克用药剂量的研究表明，最初给予100mg或200mg的单一剂量维奈托克常可导致实验室肿瘤溶解综合征（TLS）。

　　在随后起始剂量50mg的剂量递增研究中，TLS 的发病率显著降低，但仍有患者死于TLS 。最近，有研究人员采用维奈托克剂量递增方案治疗CLL，延长了维奈托克剂量增加的周期，结果并未发现临床TLS。为了进一步认识维奈托克在临床应用TLS发病率，评估不良反应事件，以及治疗期间维奈托克剂量调整的影响，来自美国和英国的学者开展了一项多中心跨地域的回顾性队列分析。

　　该研究结果能有助于临床医生了解当前维奈托克实际的使用现状，尤其是对于预防和控制TLS有了更清楚的认识。随着风险分析愈加准确、预防措施越来越可靠，TLS的发病率将会在未来进一步降低，这将给患者带来更多的临床获益。在不良反应事件方面，3级或4级不良反应事件包括中性粒细胞减少（39.6％），血小板减少（29.2％），感染（25％），中性粒细胞减少症伴发热（7.9％）和腹泻（6.9％）。其中，有7.4%（22例）患者因不良反应事件而中断服用维奈托克。

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