如何降低硼替佐米(Bortezomib)相关PN？

　　说到治疗多发性骨髓瘤（MM）的基石药物-硼替佐米（Bortezomib），常见的不良反应之一是周围神经病变（BIPN），其实通过皮下注射、降低剂量和周疗方案，已经将BIPN降低到2%。然而很多人的观念中，仍然认为硼替佐米预示着PN，于是意大利学者发起一项II期临床研究，希望可以找到继续降低BIPN的方案，使MM患者更容易接受以硼替佐米为基础的持续治疗，减少停药。

　　本研究是II期临床研究，符合赫尔辛基宣言，并签署ICF。患者根据CTCAE标准，神经毒性为0级，且无其他PN。纳入的患者为根据IMWG确诊的新诊断MM患者33例，患者接受皮下注射硼替佐米。给予患者营养补充剂，营养剂成分为DHA (400 mg)、 ALA （α硫辛酸）(600 mg)、维他命C (60 mg)和维他命E (10 mg)。给药剂量为每日两次，每次一片，连续使用6个月。

　　33例患者中，6例因进展或更换方案脱落，2例失访，25例患者完成随访。在基线期和治疗6个月后评估。其中主要疗效标准，根据CTCAE无2级以上PN，本研究达到预期临床重点。本研究中，对于新诊断MM患者，在硼替佐米联合化疗的同时，给予患者含DHA和α硫辛酸的营养补充剂，连续使用6个月，6个月后无2级以上PN。本研究虽然样本量不大， 但可考虑将含DHA和α硫辛酸的营养补充剂，作为新诊断MM患者减轻PN的方案之一。

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