依鲁替尼(Ibruvica)服药过程中的耐受性怎么样？

　　依鲁替尼（Ibruvica）服药过程中的耐受性怎么样？应该说无论是临床试验，还是依鲁替尼上市以后在中国应用的情况，总体来说这个药物的耐受性是良好的，应该说80%-90%的病人能够耐受，能够非常安全地耐受这个药物的治疗，甚至包括我们联合免疫化疗，联合应用，也能够耐受。但的确有一部分病人是不能耐受的，不能耐受原因，一个除了少数病人是疾病进展以外，还有一部分病人主要是因为毒副反应不能耐受。

　　比较常见的副作用，可能导致停药的，一个是出血的情况，出血发生率挺高的，但是因为出血导致停药的比例并不是很高，这是一个比较常见的副作用。第二个就是心血管的不良反应，比如说房颤。第三类，就是非特异性的，比如说关节疼痛或者发热，不是感染性的发热，是依鲁替尼引起的这种关节酸痛、关节疼痛，还有发热，少数病人会因此停药。再一个比较常见的原因就是胃肠道反应，尤其是一部分病人有腹泻的，有可能停药。

　　从国外RESONATE的研究，包括RESONATE和RESONATE2的研究，长期随访来看，大概因为毒副反应停药的是在12%左右，在百分之十几。在真实世界的研究当中，依鲁替尼停药的概率大概可能会有将近20%左右的病人，而且中位，从吃药到停药的时间大概在半年左右。超过半年以后这些病人反而逐渐，一部分因为不能耐受已经出组已经停药，另外逐渐可能有一个适应的过程，慢慢地后面停药的概率就会更低一些。

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