肝癌需要做基因检测吗？很多医生会要求肝癌患者去做基因检测，然后根据基因检测的结果来确定肝癌的治疗方案，其实这是非常错误的。因为肝癌靶向药的靶点非常多，以乐伐替尼为例，它的靶点包括VEGFR1/2/3、FGFR1/2/3/4、PDGFRα、KIT、RET在内一共10个，而其中的VEGFR、FGFR、PDGFR等都是肿瘤细胞100%表达的，根本无需基因检测，而NCCN最新的指南里面也没有关于检测的任何要求。
基因检测的费用是比较高的，尤其是要做多靶点的检测，而且还有可能出错，所以肝癌靶向药是否有效应该直接看用药之后的情况来判断，如果医生坚持让患者做检测，那说明医生并不了解其中的药理，只是让患者白花钱。怎么知道药物有没有效果？这个问题的答案其实适用于大部分的晚期癌症患者。首先，晚期癌症患者的肿瘤细胞增殖是比较快的，而且会自己长出新的血管，随着血液转移到全身的其他器官。所以如果不用药，患者的情况肯定是每况愈下，而且恶化是比较快的。
靶向药物不是绝对有效的，有的患者用药之后能够使肿瘤缩小，患者自己也能感觉到症状明显减轻，这个称为完全缓解（CR）或者部分缓解（PR），有些患者用药之后疾病的状态稳定，不再继续恶化，肿瘤不再继续长大，保持原样，这叫疾病稳定（SD），这都说明药物是有效的。有些患者用药之后肿瘤还会不断的扩散，症状会不断的恶化，这叫疾病进展（PD），说明药物无效。因此，药物的效果最终还是要通过影像学的检测，例如增强CT和核磁共振来判断，患者自己的感受以及肿瘤标志物数值也可以作为参考。
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