阿那曲唑的疾病预防作用比他莫昔芬强

　　在今年的SABCS大会有一个专门针对乳腺癌预防的临床研究——国际乳腺癌干预研究 Ⅱ（IBIS Ⅱ）预防试验。此研究旨在探讨对于年龄40~70岁的具有乳腺癌高发病风险的女性应用5年阿那曲唑或安慰剂对比，能否降低乳腺癌发病风险。中位随访12年的结果显示，阿那曲唑组乳腺癌发病风险为5.3%，安慰剂组8.8%，阿那曲唑组可以减少49%绝经后女性乳腺癌发病风险。

　　该研究有效证实了阿那曲唑可以有效预防绝经后高危人群乳腺癌的患病风险，同时该研究也显示了阿那曲唑与安慰剂组在副作用方面没有明显差别，阿那曲唑组也并没有增加骨折风险。其实早在ATAC研究中已经发现，在对侧乳腺癌的预防中，阿那曲唑对比他莫昔芬（三苯氧胺)能降低约40%对侧乳腺癌的发生，而IBIS Ⅱ DCIS的研究结果也发现了阿那曲唑比他莫昔芬有更强的预防作用。

　　近年，有3项具代表性的临床研究均显示对高风险乳腺癌患者提供强化内分泌治疗，特别是绝经后的患者甚至可延长芳香化酶抑制剂治疗至10年，可以有效降低复发风险，为患者带来切实的好处：MA-17R研究证实延长芳香化酶抑制剂可以降低DFS及对侧乳腺癌风险事件，5年复发风险降低34%；NSABP-B42研究证实延长5年芳香化酶抑制剂治疗可降低无乳腺癌间隔和远处复发风险；2018 SABCS上AERAS研究中超过90%的患者既往接受过5年阿那曲唑治疗，继续延长5年阿那曲唑显著降低了46%的疾病复发风险和49%的远处转移风险。

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