瑞博西尼联合哪种靶向药物效果会翻倍？

　　MONALEESA-7研究中，对于使用非甾体芳香化酶抑制剂（NSAI）的人群，瑞博西尼（Kryxana）联合治疗组降低了患者30%的死亡风险；在总体人群中，结果基本一致，也降低了29%的死亡风险。在MONALEESA-3研究中，我们也看到了相似的结果，瑞博西尼联合氟维司群一线治疗降低死亡风险30%，二线治疗中，联合治疗组降低了27%的死亡风险。另外，瑞博西尼联合氟维司群与氟维司群单药相比，一线治疗的中位无进展生存期（PFS）达到了33.6个月对19.2 个月 。

　　实际上，在中国的临床实践中，很多患者在辅助治疗阶段就已经使用过AI治疗。基于此，更新的PFS数据对临床实践将会产生怎样的影响？MONALEESA-3研究再次证实，一线使用FUL可以获得更好的疾病控制。综合既往研究结果，治疗效果最好的是氟维司群，其次是AI，最后则是他莫昔芬。而联合CDK4/6抑制剂后PFS的整体HR均在0.5-0.6之间，因此，无论联合哪种靶向药物，均可以使内分泌治疗的效果翻倍。而与氟维司群的联合必然使我们获得最长的PFS，这一结果亦会在未来改变医生的用药习惯，氟维司群联合CDK4/6抑制剂将可能成为临床一线治疗的优选。

　　然而，我们也应注意到，如果要获得更长的PFS，患者就需要接受更多次的氟维司群肌内注射（如中位PFS 33.6个月，需注射约66针氟维司群），这对于一些不能耐受的患者而言，将大大影响他们的生活质量。但另一方面，这种治疗方式相比于口服治疗，又可能带来更好的用药依从性。因此，针对不同人群特点，选择个体化的治疗策略，用好我们手中的武器，选出最合适的用药组合，依然非常重要。

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