PARP抑制剂尼拉帕利能否让所有一线卵巢癌患者获益？

　　2019年的ESMO大会，卵巢癌领域备受关注，因为有三项大型III期临床试验在会议同一环节相继公布数据，被称为将进一步改变卵巢癌治疗的ESMO。这三项研究为：PAOLA-1、PRIMA和VELIA。其中PAOLA-1和VELIA为联合方案，PRIMA为单药维持治疗方案。尽管这三项研究的设计方案存在极大的不同，但却有同一个目标：PARP抑制剂维持治疗，是否能使所有一线卵巢癌患者获益？

　　众所周知，这三项研究入组的人群均不限制BRCA突变状态，而且均达到主要研究终点。PAOLA-1的主要研究终点为ITT人群的PFS（研究者评估），奥拉帕利+贝伐组对比安慰剂+贝伐组为22.1 vs. 16.6个月，降低疾病进展或死亡风险41%；PRIMA的主要研究终点为HRD人群的PFS和ITT人群的PFS（均为BICR评估），ITT人群中尼拉帕利对比安慰剂的PFS为13.8 vs. 8.2个月。

　　VELIA的主要研究终点是ITT人群PFS（维利帕利治疗和序贯维持组，对比单纯化疗组），为23.5 vs. 17.3个月（研究者评估）。值得注意的是，VELIA的PFS是从开始含铂化疗时计算，而PAOLA-1和PRIMA则是含铂化疗结束后随机入组时开始计算。从这三项研究可以看出在没有限制BRCA突变状态的情况下，可以使整体入组的一线患者PFS显著延长。

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