艾乐替尼和布吉他滨在一线治疗中药效难分伯仲

　　众所周知，艾乐替尼与布吉他滨都是两款针对ALK阳性肺癌的神药，那么一线治疗究竟先选择布吉他滨，还是艾乐替尼呢？还是用药效来说话有底气。在ALEX研究中，研究者评估的艾乐替尼中位PFS长达34.8个月，在亚洲人群中疗效更加突出，死亡风险降低57%。通过对ALTA-1L和ALEX研究进行数据结果对比可知：

　　1）布吉他滨入组的患者先前可以接受过化疗，而艾乐替尼入组的患者是单纯的初治，先前接受过化疗并没有影响布吉他滨给患者带来的显著获益，而艾乐替尼入组的患者没有接受过化疗，从这个角度看布吉他滨和艾乐替尼的疗效基本接近。2）在不良事件引起的治疗变动上，因副作用引起的终止给药比例接近，但艾乐替尼组的间质性肺炎/肺炎及剂量下调的比例更低，略微安全些。3）不管有无脑转移，相比克唑替尼，布吉他滨都显著改善PFS，其中基线脑转移的患者获益更显著。艾乐替尼则相反，基线脑转移患者与无脑转移的患者相比，初始状态没有脑转移的患者效果更好。

　　通过比较，我们发现一线治疗阶段，艾乐替尼与布吉他滨难分伯仲，在药效相近的情况下，价格和药物可及性可能是最重要的考虑因素。在二线和后线治疗阶段，情况却有所不同。对艾乐替尼耐药的患者，布吉他滨仍然有可观的响应，而布吉他滨耐药后，使用艾乐替尼的几乎很难见效。与艾乐替尼相比，布吉他滨在后线治疗中展现出独特优势。

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