依鲁替尼(Ibrutinib)对DLBCL有不错的应用前景

　　在Phoenix研究之前的报道中，依鲁替尼（Ibrutinib）联合R-CHOP在整体人群中并未取得阳性结果，EFS和OS也未得到明显改善。但是探索性分析结果显示，在R-CHOP中加入依鲁替尼可以使年龄＜60岁的患者获益。本次ASH大会上更新了Phoenix研究结果，其主要亮点在于研究人群选择为BCL-2/MYC双表达的非GCB型DLBCL患者，并通过RNAseq技术对BCL-2/MYC双表达做了进一步的定量分析，选取13作为MYC和BCL-2低表达与高表达的临界值。

　　相比免疫组化，通过这种方法标记的BCL-2/MYC双表达患者更明确。通过RNAseq技术识别MYC和BCL-2高表达的患者，并分组使用依鲁替尼（IBR）联合R-CHOP或R-CHOP+安慰剂（pbo），对两组进行疗效分析。在意向治疗（ITT）人群的IBR+R-CHOP组中，BCL-2和MYC高表达与低表达的患者的预后没有差异。在ITT人群中，与pbo+R-CHOP组相比，IBR+R-CHOP组中MYC和BCL-2高表达患者的无事件生存期（EFS）更好，但总生存期（OS）没有显著差异。

　　在MYC和BCL-2高表达的<60岁的患者中，与pbo+R-CHOP组相比，IBR+R-CHOP组的EFS和OS得到显著改善。在MYC和BCL-2低表达的<60岁以及MYC和BCL-2高表达的≥60岁的患者中，pbo+R-CHOP组与IBR+R-CHOP组的EFS或OS均无统计学差异。根据Phoenix研究的更新结果，认为在＜60岁的BCL-2/MYC双表达的非GCB型DLBCL患者中，依鲁替尼有不错的应用前景；而≥60岁的此类患者可以选择性地应用伊布替尼，一般情况良好、副作用相对小的患者也适用。

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