克唑替尼和塞瑞替尼的疗效对比

　　大约3％–5％的肺腺癌是由ALK融合癌基因驱动的，其活性可以被多种ALK抑制剂抑制。对于ALK阳性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，克唑替尼和塞瑞替尼已被证明疗效优于铂类药物化疗而成为一线疗法。但是，目前仍然缺乏这两者用于一线治疗的直接头对头的比较。一项研究回顾性审查了110例晚期或转移性ALK融合NSCLC的患者。共有48例患者接受了ALK抑制剂作为一线治疗，其中35例患者每天两次接受克唑替尼 250 mg的治疗，而13例患者每天接受一次塞瑞替尼 750 mg或450 mg的治疗。

　　接受克唑替尼治疗的患者年龄明显比接受塞瑞替尼的患者大（63 [56-69] vs.54 [37–58]；P=0.016），克唑替尼组的吸烟史发生率低于塞瑞替尼组（22.9％vs.38.5％；P=0.298）。截至数据截断时，共记录了17例疾病进展或死亡事件（克唑替尼组34.3％，塞瑞替尼组38.5％）;塞瑞替尼组的18个月的PFS率明显高于克唑替尼组32.3个月 vs.12.9个月；P=0.020）；疾病进展或死亡的危险比为0.27（P=0.033）。

　　以客观缓解作为指标对44例患者（克唑替尼组31例和塞瑞替尼组13例）进行肿瘤负担的评估，结果显示克唑替尼组的CR，PR，SD和PD分别为3.2％，71.0％，16.1％和9.7％，而塞瑞替尼组PR的百分比为100%；接受塞瑞替尼治疗的患者有较好的缓解率（100.0％ vs.74.2％，P=0.082）。

　　为了解决可能影响两组之间疗效的混杂因素（即主要是年龄和吸烟史），进行了倾向性得分匹配分析。在倾向评分匹配的亚人群中，塞瑞替尼组的中位PFS仍比克唑替尼组的中位PFS长（45.0个月vs.11.5个月；P = 0.010）；18个月的PFS率塞瑞替尼85.7％ vs.克唑替尼23.0%，而疾病发展或死亡的危险比为0.18（ P = 0.018）。

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