怎么应对希罗达/卡培他滨的心脏毒性？

　　既往数据显示，氟尿嘧啶是化疗药物中引起心脏毒性的第二大常见原因。近期《Cancer Communications》杂志发表的一项研究分析了结直肠癌患者使用5-FU或卡培他滨/希罗达引发的心脏毒性。研究在中国肿瘤患者中评价了5-FU或卡培他滨与心脏毒性发生率、临床表现及诱发因素之间的关系。

　　结果显示，527名患者整体心脏毒性发生率为30.6%（161/527），其中卡培他滨组心脏毒性发生率显著高于5-FU组（33.8%对25%，P=0.0042）。回归分析结果显示，有无心脏病史[比值比（OR）=15.7]、使用卡培他滨对比5-FU（OR=1.86）、治疗持续时间为5~8个周期对比1~4个周期（OR=1.06）以及是否合并高血压（OR=1.58）的患者心脏毒性发生风险较高。

　　结论表明在我国的临床实践中，氟尿嘧啶类药物卡培他滨引发的心脏毒性可能被低估。因此建议肿瘤科医生对于治疗方案中包含此类药物的患者，尤其是心脏毒性高风险患者进行密切监测。可能与心脏毒性相关的风险因素包括治疗持续时间、化疗药物的选择、心脏病史和合并高血压。此外，对出现心脏毒性的患者，最有效的方式是停用氟尿嘧啶类药物或改用雷替曲塞治疗。

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