索拉非尼/索拉菲尼是分化型甲状腺癌的I类推荐药物

　　分化型甲状腺癌因癌细胞膜上表达钠碘转运蛋白，具有摄碘的功能，因而放射性碘131治疗有效，这也是经典的靶向治疗方法。但在临床上，仍存在部分碘治疗无效的患者。而新型分子靶向治疗药物的出现，为碘难治性甲状腺癌患者带来了新的希望。DECISION研究纳入417例局部晚期或转移性、进展性、放射性碘难治性、分化型甲状腺癌患者，结果表明，与安慰剂相比，索拉非尼（索拉菲尼）可使PFS延长近1倍，同时，大部分患者疾病稳定，其中一部分患者的肿瘤明显缩小。

　　可以说，索拉非尼作为甲状腺癌领域首个获批的新型靶向药物，其在之后的研究探索中发挥了标杆作用。但放眼整个甲状腺癌领域，目前在治疗方面仍存在一些困难。目前所有的靶向治疗药物基本只表现出了PFS方面的获益，OS获益的数据有限，甚至没有获益。如何在当前基础上，延长患者的OS是临床面临的重要问题。

　　目前，在持续复发或转移性甲状腺癌，尤其是分化型甲状腺癌的诊疗观念上，靶向治疗的普及性仍有待提高。在今年修订的CSCO指南中，索拉非尼仍为唯一的一个I类推荐药物。靶向治疗药物不良反应虽然较化疗轻，但仍有其特有的副作用，如索拉非尼的皮肤反应较多，不良反应的预防及处理会影响到靶向药物的广泛应用。

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