乐伐替尼对比索拉非尼的优势有哪些？

　　原发性肝癌中，肝细胞癌占85%-90%以上。所以，通常所说的“肝癌”其实是指肝细胞癌。据了解，在所有肝癌患者中，超过80%的患者一经发现就已经属于晚期，失去了彻底治愈的机会。因此，也有人称肝癌为“癌中之王”。乐伐替尼（仑伐替尼、乐卫玛）上市之前，肝癌一线治疗唯一可用的靶向药只有索拉非尼（多吉美），是美国FDA于2007年批准的“老药”。

　　III期临床数据显示：多吉美单药治疗使肿瘤病灶“缩小”的概率只有2%（安慰剂组是1%），中位生存期10.7个月（安慰剂为7.9个月）。2018年9月4日，中国国家药品监督管理局（NMPA）批准乐伐替尼作为晚期肝癌一线疗法。今年8月发布的CSCO原发性肝癌诊疗指南已经将乐伐替尼列为中晚期肝癌一线用药1A类推荐。乐伐替尼（乐卫玛）是一个多靶点的药物，主要靶点包括VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、FGFR1-4、PDGFR、cKit、Ret等，由日本卫才（Eisai）公司研发。

　　在乐伐替尼对比索拉非尼的3期临床试验中，共有954例未经过系统治疗的晚期肝细胞癌患者参加，随机接受这两种药物的治疗。REFLECT研究结果显示，乐伐替尼的客观缓解率（反映肿瘤显著缩小的可能性）和中位无进展生存期（疾病控制的时间）比索拉非尼更优。中位无进展生存期：乐伐替尼7.4个月，索拉非尼3.7个月，客观缓解率：乐伐替尼40.6%vs索拉非尼12.4%；两组患者的中位总生存期分别为13.6个月和12.3个月。

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